L’adenomiosi è una condizione cronica che colpisce l’utero. il dolore da essa provocato può diventare invalidante, rendendo chi ne è colpita incapace di muoversi e di come le riacutizzazioni talvolta necessitino di un ricovero in ospedale.
Adenomiosi: perché se ne parla poco?
Molte persone non hanno mai sentito parlare di adenomiosi, nonostante colpisca almeno una donna su cinque. Questa condizione può causare sintomi tra cui sanguinamento mestruale irregolare e abbondante e dolore pelvico. La gravità dei sintomi varia da paziente a paziente: fino a un terzo delle donne può presentare sintomi minimi o assenti.
L’adenimiosi può anche incidere sulla fertilità. Le donne con questa patologia che rimangono incinte hanno un rischio maggiore di aborto spontaneo, parto pretermine, preeclampsia e sanguinamento dopo il parto.
Ci sono due strati chiave nell’utero: L’endometrio è lo strato interno in cui si impiantano gli embrioni. Se non c’è gravidanza, questo strato viene perso durante il ciclo. Il miometrio è lo strato muscolare dell’utero. Si espande durante la gravidanza ed è responsabile delle contrazioni. Nelle persone affette da adenomiosi, le cellule simili all’endometrio si trovano nel posto sbagliato: il miometrio.
Sebbene un gran numero di donne affette da adenomiosi soffrano anche endometriosi, si tratta di una malattia distinta dall’endometriosi, dove le cellule simili all’endometrio si trovano anche nel posto sbagliato, ma in questo caso al di fuori dell’utero, principalmente nella cavità pelvica.
Grazie alla ricerca, all’impegno pubblico e ai social media, la consapevolezza sull’endometriosi è aumentata negli ultimi anni. Eppure l’adenomiosi è ancora relativamente sconosciuta ed è una condizione difficile da diagnosticare. Storicamente, la presenza di cellule simili all’endometrio nel miometrio poteva essere verificata solo mediante valutazione patologica in cui il miometrio veniva esaminato al microscopio dopo un’isterectomia, un intervento chirurgico per rimuovere l’utero.
Negli ultimi anni si è assistito ad un aumento delle diagnosi con lo sviluppo di tecnologie di imaging come la risonanza magnetica e l’ecografia pelvica dettagliata. Sebbene l’adenomiosi sia ormai comunemente identificata senza la necessità di un’isterectomia, i medici stanno ancora lavorando per sviluppare un metodo standardizzato per la diagnosi non chirurgica.
Di conseguenza, non è ancora chiaro quante donne siano affette da adenomiosi. Sebbene sappiamo che circa il 20% delle donne sottoposte a isterectomia per ragioni diverse dalla sospetta adenomiosi risultino avere prove della condizione nella valutazione della patologia.
Il tipo di crescita del tessuto adenomiosi nel miometrio può riguardare lesioni focali, che interessano una parte dell’utero, o diffuse che interessano un’ampia area del muscolo.
L’adenomiosi può essere ulteriormente classificata in base alla profondità dell’invasione del tessuto simile all’endometrio nel miometrio. Scienziati e medici stanno ancora studiando se il tipo o la profondità delle lesioni sia correlato ai sintomi: la gravità dei sintomi e delle lesioni non sempre coincide.
Non è ancora ben compreso perché alcune donne sviluppino l’adenomiosi, anche se le prove dimostrano che esiste una prevalenza crescente con l’età. Si ritiene che la regione tra l’endometrio e il miometrio venga danneggiata dai processi naturali del ciclo mestruale, dalle gravidanze e dal parto o da procedure mediche.
In alcune donne, il danno allo strato di tessuto endometriale non guarisce come dovrebbe e le cellule simili all’endometrio entrano e crescono in modo anomalo nel miometrio, che interrompono le normali funzioni del miometrio provocando dolore e sanguinamento.
È possibile che una varietà di meccanismi possa contribuire e che non vi sia un fattore comune che causa la malattia dietro l’adenomiosi. Le strategie di trattamento includono farmaci ormonali come contraccettivi orali, pillole contenenti progesterone, l’inserimento di una bobina di rilascio di progesterone, ad esempio Mirena, o un farmaco chiamato GnRHa che interrompe la produzione naturale di ormoni sessuali.
I trattamenti non ormonali includono l’acido tranexamico. Questi trattamenti mirano a ridurre al minimo il sanguinamento mestruale. Il dolore viene spesso trattato con farmaci antinfiammatori non steroidei. I trattamenti che funzionano per alcune donne non funzionano per altre, aggiungendo peso alla tesi secondo cui esiste più di un tipo di adenomiosi. Le strategie di trattamento dovrebbero essere adattate ai pazienti, a seconda dei loro desideri e sintomi di fertilità.
C’è anche una mancanza di conoscenza e consapevolezza sull’adenomiosi tra molti operatori sanitari e il pubblico. Questo deve cambiare in modo da poter migliorare la nostra comprensione della condizione, della diagnosi e delle opzioni di trattamento. Scienziati e medici specializzati sono ancora alla ricerca di un metodo diagnostico accurato e non invasivo e, si spera, un giorno, di una arrivare ad una cura.
